5〜6 年: 病院で学ぶ

5〜6 年の中心は、病院での臨床実習です。コア・カリキュラムは、医学生が指導医や研修医、看護師などの診療チームに加わり、一定の役割と責任を担う「診療参加型」を基本としています。2023 年 4 月からは、共用試験に合格した医学生が、医師の指導監督のもとで医業を行えることが医師法で定められました。

コア・カリキュラムは、医学生の役割の例をいくつも挙げています。外来で患者さんの話を先に聞いておく予診や、受け持ち患者の病気について根拠となる知見を調べることです。検査に付き添って、患者さんの不安を和らげる役割もあります。そのうえで、医学生が担える役割は、指導医が思っているより大きいとも述べています。

入院患者を受け持つと、毎朝その患者さんを診察し、指導医に報告して、診療録の形で記録を書きます。記録は指導医に読んでもらい、署名を受けます。下の図は、その 1 日の例です。

臨床実習を終えると、6 年で臨床実習後 OSCE(Post-CC OSCE)を受けます。臨床研修を始めるのにふさわしい力が身についたかを確かめる試験です。機構の評価項目には、患者さんから聞いた話と診察の結果をまとめ、最も考えられる病気とその根拠を報告することも含まれています。

並行して、卒業後に臨床研修を受ける病院を決めるマッチングが進みます。2026 年度の日程は、参加の登録が 6 月 4 日から 7 月 30 日、希望の順位の登録が 9 月 10 日から 10 月 8 日です。学生は病院の採用試験を受け、その中から希望の順位を決めます。組み合わせの結果は 10 月 22 日に発表されます。

希望の順位は、学生と病院の双方が登録します。学生は、選考を受けた病院の中から、本当に研修してよいと思うプログラムだけを登録するよう求められています。

6 年の 2 月には、医師国家試験があります。第 120 回は 2026 年 2 月 7 日と 8 日の 2 日間で行われ、9,980 人が受けて 9,139 人が合格しました。合格率は 91.6%、新卒者に限ると 94.7% です。

合格するには、いくつかの基準を同時に満たす必要があります。必修問題では 200 点中 160 点以上、つまり 8 割以上の得点が求められます。それ以外の一般・臨床の問題では、300 点中 224 点以上が必要です。さらに、医師として選んではいけない選択肢(禁忌肢)を選んだ数が、3 問以下でなければなりません。

合格して医師免許を受けると、2 年以上の臨床研修が始まります。厚生労働省の通知では、内科は 24 週以上、救急部門は 12 週以上です。外科・小児科・産婦人科・精神科・地域医療は、それぞれ 4 週以上研修します。一般外来での研修も 4 週以上行います。

5〜6 年でつまずきやすいのは、実習と試験勉強の両立です。実習中は朝が早く、受け持ち患者のことを調べるうちに夜になる日もあります。国家試験に向けた勉強の時間をどう確保するかが課題になります。

乗り越えるこつは、実習で出会った患者さんの病気を、その日のうちに教科書で確かめることです。目の前の患者さんと結びついた知識は忘れにくく、国家試験の臨床の問題にもそのまま生きます。

患者さんの病状が重いときや、思うように話せなかったときは、気持ちが沈むこともあります。一人で抱え込まず、指導医や同じ班の仲間と振り返ることが大切です。コア・カリキュラムも、実習での経験を記録して振り返ることを重視しています。